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自發性縱膈腔氣腫

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發表於 2016-3-28 13:14:29 | 顯示全部樓層 |閱讀模式

自發性縱膈腔氣腫指氣體聚在縱膈腔。分自發性、創傷性。自發性指沒有任何外力,創傷性指胸部鈍挫或穿刺傷,食道穿孔,醫源性傷害﹙呼吸器﹚。

自發性又分原發性及續發性。原發性指沒有潛在肺病,續發性指囊性纖維化、氣喘。新生兒縱膈腔氣腫與心肺復甦術有關。小孩不常見,與呼吸道感染有關。自發性縱膈腔氣腫患者多瘦高型青春期男性,與氣喘有關。因肺實質壓力比縱膈腔壓力較大,氣體經由小肺泡破出,沿著氣管血管鞘到達縱膈腔。

誘發因子包括:內科病況﹙氣喘、囊性纖維化、呼吸道感染、胃食道逆流、癲癇、免疫疾病﹚,呼吸動作﹙Valsalva動作、嘔吐、咳嗽、大哭、尖叫、劇烈運動、離心機訓練、喘、吸氦氣、吸食古柯鹼或快樂丸、刺激性氣體﹚,外科狀況﹙異物吸入、自發性食道破裂、胃穿孔、直腸破裂﹚,醫療處置﹙心肺復甦術、拔牙、Heimlich動作、肺功能測定﹚。

症狀以胸痛﹙延伸至頸、肩、臂﹚、呼吸困難、吞嚥困難、皮下氣腫、斜頸、發聲困難、腹痛、微燒。聽診時心尖處有連續性心雜音。胸部X光片診斷。

原發性自發性縱膈腔氣腫的治療方法:止痛藥、休息、避免Valsalva動作、避免作肺功能測定。可等待自行吸收。給予氧氣,縮短吸收時間。

本文作者【國軍臺中總醫院 胸腔外科 陳富治 醫師】

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